近期，国家医疗保障局编制了《医保政策问答手册》，旨在将我们关心的典型问题进行答疑，为我们了解医保政策提供参考和帮助。

结合该手册以及云袋里用户的咨询，代衣整理了以下常见的问题，希望能有所帮助。

01参保缴费

小李大学毕业后一直没有找到满意的工作，看到往日的同学都已陆续就业成家，看病还能有国家医保报销，自己很是羡慕，小李这种情况是否只有正式工作了，才能从单位参保并交纳医保费用?

没有工作也可以参加医保。

目前我国基本医保有两种：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

小李可以参加城乡居民基本医疗保险，在个人缴费基础上享受财政补助。

也可以根据实际情况(无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员)，按照《社会保险法》第二十三条第二款规定，以个人身份参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。

云袋里可为企业、自由职业者、离职过渡人员、个体工商户等提供社保代缴服务，目前已开通全国80+城市的社保代缴服务。如有需要请咨询在线客服。

02待遇及报销

张大娘参加城乡居民医保，王大妈参加的是职工医保，两个人年龄相同，参保的医保类型不同，两个人一起去医院看病，开了同样的药，但王大妈比张大娘报销的钱多，这是为什么?

因为两个人参加的是不同类型的医保。

由于职工基本医疗保险与城乡居民医疗保险这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医疗保险年均缴费要几千元，居民医疗保险年人均缴费只有几百元，报销待遇不同，所以报销费用也不同。

目前，云袋里提供的是职工社保。

03待遇及报销

小杨是公司职工，她的医疗收费票据上，有个人账户支付的金额。什么是个人账户，个人账户的用途有哪些?

一般来说，小杨的参保类型是职工基本医疗保险。职工基本医疗保险有个人账户。职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。

职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险又分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。

按照国家规定，个人账户基金用于支付宝在定点医疗机构或定点零售药店发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用。

在实际使用中，职工医保个人账户主要是解决参保职工的门诊或小额医疗费用，同时为职工年老多病时积累部分资金。

04生育保险

大汪在网上看到新闻说生育保险与职工医保合并实施了，于是认为以后就没有生育保险了，他的理解对吗?

这种理解是错误的。生育保险和职工医保是合并实施，不是“合并”。

两险合并实施后，生育保险作为一项社会保险独立险种仍将保留，“五险”不会变“四险”。

2019年初，国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，明确了“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路。

要求各地对两项保险统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，改革推进过程中确保职工生育期间生育保险待遇不变，确保制度可持续。因此，两项保险合并实施，不会影响参保人员的待遇享受。

温馨提醒：如果您要在云袋里进行参保缴纳，请事先阅读“参前须知”，或咨询在线客服。

05基金监管

小王把自己的社保卡借给了自己同事小郑，小郑拿小王的社保卡去医院看病，这样可以吗?

不可以。社保卡只能本人就医使用。

拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现，医保部门可按当地相关规定进行处理。

一般来说，将追回医保基金，并将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇，情节严重的还将移交司法部门。

参考资料：国家医疗保障局  

周末正常接待。