你不会还以为社保卡只能在本地使用吧?

2019-04-02 社保新闻 云袋里

“我妈退休了,来带孩子,能在这看病吗?”

工作常驻地点换了,社保没变,生病怎么办?”

在外旅游病倒了,可以直接刷卡看病吗?”

“想去大城市看病, 可以刷医保卡吗?”

WHAAAAT?

你们到现在还以为医保卡只能在本地使用吗?

近日,人社部发布消息称,截至2019年2月底,跨省异地就医定点医疗机构突破16000家,累计实现直接结算182万人次,医疗费用436.7亿元,基金支付256.8亿元。

其中基金支付的超过1万元的有69万人次,超过5万元为9万人次,超过10万元为1.8万人次。

问题来了

哪些人可以申请异地就医直接结算?

怎样办理异地就医备案手续?

跨省就医医保如何结算?

......

你不会还以为医保卡只能在本地用吧?



哪些人可以异地就医?

1、异地安置的退休人员指退休后在异地定居并户籍迁走的人员;

2、异地长期的居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;

3、常驻异地的工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员(指符合参保地转诊规定的人员)

注:一些地区急诊入院人员,也可以申请办理跨省异地就医,住院医疗费用直接结算。


异地结算的步骤是什么?

第一步:一定是先备案——到参保地经办机构备案

备案信息:

1、备案原因:异地安置或居住?常驻工作?转诊转院?

2、就医地点:你要去哪里看病?


你不会还以为医保卡只能在本地用吧?


第二步选定点——选择就医的跨省定点医疗机构

1、通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询

2、拨打参保地12333电话,参保地社会保险经办机构电话查询


第三步:持卡就医——拿社保卡办理入院登记和出院结算

特别提醒:有些人在入院时没有持卡,会被医院误认定为自费人员。如果办理了全自费入院的话,出院时就很难转为跨省直接结算病人了。

有哪些医疗机构支持?

先查查查查查一下

1、登录社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)

2、点击“异地定点医疗机构查询”,可查询开通的跨省异地就医定点医疗机构,包括所属行政区、医疗机构名称、医院等级、医疗机构分类和地址等。

3、异地定点医疗机构可以不注册直接查询


你不会还以为医保卡只能在本地用吧?


如何结算的?

1、就医地目录

执行就医地的支付范围:包括基本医疗保险的药品目录,诊疗服务和服务设施标准。

2、参保地政策

执行参保地的支付政策:包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

3、就医地管理:

享受本地人相同的服务:包括咨询、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核等。



你不会还以为医保卡只能在本地用吧?


常见Q&A

Q:异地住院结算不成功怎么办?

A:先确认是否备案,以及就医的是否是跨省定点医疗机构

如果都是,有医疗机构医保办工作人员的工作人员,帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构,排查解决持卡结算问题。

Q:补充保险、大病保险等保险费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗?

A:部分地区异地就医已实行一单结算,涉及:基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等。参保人员只需结算应由个人承担的费用。

Q:参保人出院直接结算后,还能退费报销吗?

A:不可以。在跨省定点医疗机构出院时完成直接结算的,不允许办理退费。

Q:基层定点医疗机构也可以直接结算吗?

A:只有部分可以,未来将会更多。

Q:我在云袋里缴纳的社保,也可以办理异地就医吗?

A:可以,如有需要,请咨询客服哦。



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