注意！苏州四部门将联手打击医保骗保

前段时间，云酱才刚刚跟大家说，苏州高新区警方抓获15名犯罪嫌疑人，破获一起利用社保卡内“补充基金”进行套现的医疗保险基金诈骗案。

这不，才几天：

四部门联合发文，展开专项行动：

为贯彻落实全国打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动视频会议精神，进一步巩固医保领域整治成效，按照省厅《关于印发全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案的通知》（苏人社发〔2018〕247号）要求，苏州市人力资源和社会保障局、市卫生计生委、市公安局、市食品药品监督管理局四部门联合发文，并将联合开展专项行动，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，进一步完善医疗保障治理体系，确保医保基金安全。

此次苏州四部门

共同联手

成立领导小组

打击社保领域的欺诈骗保行为！

重点检查的有哪些项目呢？

协议医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金

通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；

留存、盗刷、冒用参保人员身份证、社会保障卡等行为；

人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；

协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；

虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；

串换药品、器械、诊疗项目等行为；

分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；

不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为;

重点检查一些特殊治疗项目：肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗，以及其他高频度、高用量、高收费项目。

协议零售药店药品进销存台账，串换药品药物，刷社保卡套取医保基金

异地就医、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药

其实不仅仅是苏州，全国很多城市都开始了针对“医保骗保”行为的专项打击。

吉林

吉林省长春市人力资源和社会保障局发出通报，今年8月到9月，长春人社局对全市的医疗保险定点单位进行了历史上力度最大的全面检查，发现了大量问题。

这次检查了定点服务机构1166家，其中医疗机构551家，零售药店559家，养老照护机构56家。检查发现医药机构存在的主要问题集中在超限制用药、挂床住院、冒名划卡就医、为非定点机构代划医保卡、上传信息与实际不符等。

长春市共对761家定点服务机构进行进行了处罚，其中问题比较严重的绿园正修国堂中医门诊部、经济开发区光明综合门诊部2家单位被解除了医保服务协议，其余的759家机构被处以停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分、责令整改等处理，涉及拒付违规金额1000多万元。

山西、天津、张家界、杭州等地，都即将开展专项行动，打击社保骗保行为。

主要的几个方面，云酱跟大家提一提：

1、门诊、住院、门诊特殊病医疗费用情况；

2、住院大额医疗费用患者票据真实性；

3、医保卡的大额刷取、高频次就诊取药的真实性。

这几块，都将是此次专项打击的重中之重！

当然！

只要正确使用医保卡，是不会有问题的！

骗取社保，是严重的违法犯罪行为

不要仅仅为了一点小利，

就着违法的风险。

盗刷医保卡、冒名顶替，

甚至是借给他人，

都是违法行为。

即便暂时没有工作，

没有公司缴纳社保，

可以来云袋里代缴，

但千万不能“骗保”。

你骗保了吗？

离职断缴没保障？

自由创业没落脚？

养老医疗靠自己？

职工社保代缴就找云袋里

指上操作，云上保障