针对
社保领域欺诈犯罪日益猖獗的现象,福州市人力资源和
社会保障局与市公安局日前签署协议,加大对医保基金欺诈犯罪活动的打击力度。
据介绍,目前常见的医保领域欺诈行为有:无实际住院行为却用医保卡在
医院骗取医保资金;只需门诊治疗的疾病转为住院;借用他人医保卡为自己治疗;参保人员在定点机构刷医保卡购买药品再折价出售;不能报销的药品以其他药名套刷等。
据介绍,福州市医保中心利用信息系统对医保账户进行了严密监控,并对查实的欺诈行为进行了处罚,暂停10余名医生的医保处方权,“拒付”定点机构资金1700余万元,暂停40余家定点机构和药店医保定点资格。