今年将试点新农合支付方式改革 户籍人口医保参保率超96%

2016-05-21 医疗保险 云袋里
  东方网6月1日消息:据《东方早报》报道,目前,上海职工医保参保人数已达到1337余万,居民医保参保人数达到255余万,合计约1593万,加上卫生行政部门管理的新农合参保人员,本市基本实现医保制度全覆盖。

  目前,上海的职工医保参保人数和居民医保参保人数共计1593万,加上新农合(新型农村合作医疗)参保人数,上海基本实现医保全覆盖,户籍人口参保率超过96%。昨天,市医改办、市卫生局和市医保办联合发布全市深化医改工作进展情况,上海已阶段性完成国家医改既定任务。

  上海近年来通过整合归并,基本确立“三纵三横”医保制度体系,即以基本医保、补充医保和医疗救助为三个保障层面,其中基本医保又包括城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项制度。

  目前,上海职工医保参保人数已达到1337余万,居民医保参保人数达到255余万,合计约1593万,加上卫生行政部门管理的新农合参保人员,本市基本实现医保制度全覆盖,户籍人口参保率超过96%。

  在职工医保方面,从2012年4月1日起,上海将原职工门诊待遇由九档改为四档,参保人员到龄即享受相应的门诊医保待遇。同时,上海对镇保基金最高支付限额进行了大幅调整,从4.67万元提高到28万元,超过部分仍可报销80%,与城保政策保持一致。2012年,上海对居民医保住院支付比例又进行调整,总体报销水平从61%提高到70%。

  上海农村合作医疗制度坚持保大病与保小病兼顾,门诊统筹率保持100%。2011年,全市参合农民147.2万人,参合率99%。2011年,全市新农合住院政策范围内补偿比平均达70%,最高支付限额达到上年辖区农民人均可支配收入的6倍,且不低于6万元。筹资标准也保持全国领先,今年预计人均筹资1100元。

  今年,浦东、青浦等区县将开展家庭医生制下新农合支付方式改革试点,开展门诊总额预付,住院按床日付费、总额预付等支付方式改革试点。在总结试点经验基础上,上海将出台新农合支付方式改革指导意见。