程序复杂医疗费难以报销 白骨精的糊涂处
在同事眼里,易咏聪明又能干,是个标准的“白骨精”(白领骨干精英)。但是,再精明干练的人,也有马失前蹄的一朝。这不,易咏先因为异地社保问题的衔接转移而费劲周折,又陷入医疗费无法报销的财务困境。
2004年11月,因为丈夫工作变动,杭州女孩易咏也辞去了在杭州某外贸公司的工作,随丈夫来到广州,并于当年12月在天河一家汽车公司很快就找到了工作。
2005年2月,公司要给转正后的易咏上三险。此时,易咏才意识到出了问题,她的社保还没有办理停保手续和转移手续。这几个月来,因为搬家和找工作,费尽了不少心思,保险的事情她压根就没有时间去理。反正社保是单位自动在工资里代扣,这么多年来她从不关心。当然,更多的是意识问题。易咏从来没有意识到要买保险,总觉得有社保就行了,即使同事劝她买一些商业保险,她还是不为所动。在她眼里,担忧意外、风险就等于杞人忧天。
原公司给易咏上了养老保险和医疗保险。现在易咏发现,因为没有办理停保手续,直接导致了新单位无法增员。易咏真是后悔莫及,此时她只有两条路可选择:1、就是由原单位或本人到所属社保经办机构将所欠的社保费缴清后办理停保手续;2、由本人写书面申请交到所属社保经办机构放弃这段时间的缴费记录,不计算缴费年限。
几经周折,易咏终于和原单位达成协议,易咏到所属社保经办机构将所欠的社保费缴清后才办理了停保手续。
因为一个人不能在两地同时参加保险。易咏若要在广州参加社保的话,就需要办理转移手续。社保转移的手续也不复杂,只要手续齐备的话,还是很好办的。先到杭州社会保险基金管理中心综合科,领取《转出社会保险关系联系函》,经广州社会保险经办机构填写意见,表明同意接收基金后,便可办理异地转移手续。
这下,易咏可犯了难,2005年3月中旬,她只好请假回杭州办理社保转移,由于社保人员办事效率低,易咏拖了七八天的时间才办完,还花掉了3000多元的路费,易咏只好自认倒霉。
天有不测之风云,回到广州没多久,易咏就因为肝炎病发而住院了。住院2个星期,出院一算,住院治疗费接近2万元。易咏庆幸地想,幸亏自己及时办好了保险转移,否则这部分医疗费也够自己受的。
但事情没有易咏想的那么简单。因为在办理社保的时候,出现了时间差。而有关法规规定,用人单位为职工参加基本医疗保险到职工可以享受医疗保险待遇,中间存在一定的时间跨度,即当月办理参保登记手续,要到第二个月地税部门才开始征收医疗保险费,而到了第三个月参保者才开始享受医疗保险待遇。
而公司是今年2月12日才为易咏办理好增员手续,易咏到3月份才开始重新缴费,4月1日起才能享受到医保待遇。而不巧的是,易咏3月就而病倒了。由于2月份没有缴纳医保费,也就不能从医保报销了。
虽然易咏和先生的工资都很高,但家里的存款不多,举家搬迁又花费了不少钱,易咏真是很难受,不但要饱受疾病的缠绕,也深陷财务困境之中。
出院的易咏终于明白了,保险真的不是一个可有可无的东西。特别是社保这样一项基本社会保障制度,在转换工作后,最保险的做法还是应该及时办理好转移手续,并提醒新单位当月及时办理参保手续,以免享受医保待遇的时间出现缺口。
今年7月份,因为易咏的身体不好,先生请退休了的母亲来广州照顾她。
经过了这段糊涂的保险经历后,易咏变聪明了很多。考虑到婆婆长期居住广州,如果没有办妥异地就医手续的话,那么住院费、医疗费就要由个人负责。而政策规定,凡退休后离开本地在国内其他地区居住半年以上的退休人员、或者到外地工作半年以上的在职职工,只要办妥异地就医手续,都能按政策享受医保待遇,且在异地就医所享受的医保待遇与在本地就医一样。
因此,只要婆婆符合这一条件并且办理了有关手续,即使在杭州生病了,也一样可得到合理的医疗保障。同时,居住地迁移或原选定当地医保定点医疗机构不能满足医疗需求的,可再次申办异地就医。如果回广州长期居住或工作的,只要办理撤销异地就医手续就可以了。
而婆婆是完全符合政策规定的申办异地就医的必两个必须条件的:一是在境内同一地方居住,二是居住时间满半年。因此,易咏催促婆婆按有关规定办理了异地就医手续,并详细了解享受异地医疗保险的各项事项。这样,万一婆婆患了重病,符合住院标准,只要在选定的医保定点医院住院治病(或进行门诊特定项目),那么所发生的医疗费先由她个人用现金垫付,在出院(或结付医疗费)之日起1个月内,提供相关资料,向所属单位申办,再由单位经办人到广州市医保中心按规定报销就行了。
经一事长一智,易咏终于领悟到,保险作为一项保障,是不能忽略的。在感叹前段时期的保险经历的同时,易咏渐渐学会了规划,并给先生买了一份分红型寿险。
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社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度。目的在于使劳动者因为年老、患病、生育、伤残、失业、死亡等原因而暂时中断劳动,或者永久丧失劳动能力,不能获得劳动报酬,本人和供养的家属失去生活来源时,能够从社会(国家)获得物质帮助。具体险种有:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五项。
养老保险如何办理转移?
对于养老保险,职工因各种原因间断缴纳基本养老保险费的,其基本养老保险个人帐户予以保留,存储额不间断计息;如果以后继续缴纳基本养老保险费,其前后缴费年限累计计算,基本养老保险个人帐户存储额亦可累计计算。
职工在本市统筹范围内流动时,只转移养老保险关系,不转移养老保险个人帐户储存额,继续使用原《广州市基本养老保险个人帐户手册》,前后储存额和缴费年限累计计算。跨统筹范围转移到外省市的,按国家和本市有关规定在转移养老保险关系的同时,转移其全部个人帐户储存额。其基本养老保险个人帐户的存储额,应由调出地社会保险经办机构划转到调入地社会保险经办机构,调入地社会保险经办机构应为其重新建立基本养老保险个人帐户,并把转入的金额与新的基本养老保险个人帐户额累加。
目前外地人员调动到广州工作,其基本养老保险个人帐户转入我市的条件为:(1)必须是组织的正式调动;(2)已具有广州市城镇户口;(3)已参加广州市的养老保险。
办理手续为:先在外地社保机构办理个人帐户的转移手续,待基金到达我市帐户后,凭外地社保机构开具的“养老保险个人帐户转移单”和“个人帐户手册”、广州市城镇户口本、调令、等有关证明材料,到广州市社会保险基金管理中心综合科办理。
养老保险要调出本市时,基本养老保险个人帐户的转出手续如何办理?凭《广州市基本养老保险个人帐户手册》或《广州市职工劳动手册》、调令或户口迁出证明或接收地社保机构接收证明以及接收地社保机构的银行帐户、帐号等到最后一个社保经办机构办理。
非本市城镇户口参保人员离开本市时,其养老保险个人帐户可以由本人选择以下任何一种处理方法:(1)转移到其重新就业或户口所在地社会保险经办机构;(2)一次性退还给本人,同时终止养老保险关系;(3)保留在本市,待其达到退休年龄时再按有关规定支付。
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