职工最关注的十大社保卡问题解答

2016-05-21 社保卡 云袋里

  核心内容:目前,社保卡使用处于过渡阶段,很多人在使用社保卡看病时遇到一些问题,比如患者就医时需要携带医保蓝本和社保卡吗?持社保卡初次就诊需办理何种手续?持社保卡怎么报销?

  【职工最关注的十大社保卡问题解答】

  1、根据医保中心的要求,患者就医时需携带医保蓝本和社保卡。持社保卡初次就诊需办理何种手续?

  在北京中医医院,患者携带社保卡和医院实名制卡到办卡处做卡关联业务之后,社保卡即可使用。患者若无实名制卡,应先办实名制卡再做卡关联业务,以后直接持卡就诊、挂号、结算。

  2、持社保卡怎么报销?

  按照社保中心规定,医保患者门诊起付线为在职职工18元、退休职工13元,达到起付线后,患者只交纳个人自付部分费用,医院先为患者垫付其他费用。若患者还有补充商业保险,可根据保险公司的要求,持医院发票和底方进行二次报销。

  3、为何部分患者持社保卡也不享受医保费用分解待遇?

  医保费用分解是指当医疗费用达到起付线后,起付线以内的为自费,剩下的按照报销比例患者交自己自费的钱。

  参保单位如果没有按时交纳医疗保险金,其单位职工无法享受医保费用分解待遇,待单位补交医疗保险金后,该待遇自行恢复。

  4、挂号时是否需要出示社保卡?

  需要。挂号费中有4元是诊疗费,患者持社保卡诊疗费只需支付2元,另外2元直接由社保基金支付。

  5、做化验检查是否需要出示社保卡?

  需要。北京中医医院实行社保卡“一卡通”服务,患者持社保卡可挂号、就医、做检查、交费、取药。

  6、患者就诊时未携带社保卡或年初未领到社保卡怎么办?

  未持社保卡就诊,当次就诊需交全费,待拿到社保卡后到医保中心报销,医保中心把本次费用记录在社保卡中,当卡内记录的消费金额累计到起付线后,即可在持卡结算时进行费用分解。

  7、住院患者可以用社保卡吗?

  住院患者暂时使用原有医保报销体系。医保政策规定,患者住院期间不可出现门诊费用,若出现门诊费用,医保中心将拒付。

  8、发生退费怎么办?

  如果患者退费,医保支付的退回医保基金,患者自费部分退给患者,打印一张负票。

  9、社保卡不慎丢失怎么办?

  应立即拨打社保中心咨询电话9612,进行挂失。

  1、A类医院是否持社保卡均可就医?

  A类医院不受医保定点限制,持社保卡均可就医。

  社保卡是政府的一项惠民政策,简化了患者的报销程序,减轻了医疗负担,顺利推行使用社保卡有赖于社保中心、医院和广大患者的共同努力。

  按照现行医保规定,参保人员在门诊就医时,医生要按照急性疾病不超过3天药量,慢性疾病不超过7天药量,行动不便的不超过2周药量的规定执行。

  高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病,且病情稳定需长期服用同一类药物的患者,可放宽到不超过一个月的药量。

  【法律快车小编为您介绍:A类医院】

  北京市出台此《北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法》的核心内容,是将基本医疗保险定点医疗机构分为A、B两类,施行分级分类管理。

  医疗保险管理部门每年根据日常考核、费用控制、联审互查及综合管理情况等四方面十余项考核指标,对定点医疗机构进行量化评价,并根据评价结果为定点医疗机构分类。上年度考核评比中成绩突出的定点医疗机构(含原A类定点医疗机构),可自愿申报A类定点医疗机构;北京市医保中心复审通过后,与其签订《A类定点医疗机构补充协议书》,并于每年4月向社会公布本年度A类定点医疗机构名单。