住院生孩子生育险范围内零负担 顺产率提高3%

2016-05-21 生育保险 云袋里

  2013年度,青岛市职工生育保险参保人数达153万,49329人次享受到生育保险待遇,同比增加2468人次,增幅为5.27%。

  参保职工享三类生育待遇

  青岛市生育保险政策规定,符合国家计划生育政策,生育或者实施计划生育手术,所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上,参保职工可以享受以下三类待遇:职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术以及实施上述手术引发的并发症等发生的医疗费用,符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金支付。

  此外,女职工合法生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金支付;参保女职工生育按规定享受生育津贴待遇。参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,其生育符合计划生育政策规定的,按照确定的生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。

  范围内费用个人不负担

  青岛市2013年实行新的生育医疗费结算办法规定,生育职工使用的生育保险基金统筹范围内药品、诊疗项目和医疗服务设施相关医疗费用,由社保经办机构与生育保险定点医疗机构结算,职工不负担费用,但职工要求提供的特殊医疗服务或临床需要使用的自费药品或项目费用除外。“生孩子的病症很复杂,但根据临床各种可能出现的情况,都有一个固定的治疗方法,也就确定了相应的花费金额,经过测算来确定一个数额,而且一定是够用的。”市人社局有关负责人表示,这种方式既保障医疗质量,也让医院减少了保险统筹外药品、诊疗项目的使用,但职工要求提供的特殊医疗服务或临床需要使用的自费药品或项目费用除外,如高档病房费、自费药和婴儿相关费用等,由职工个人负担。

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