医保新规来了！重复参保怎么办？医保断缴怎么办？

关于医保，最近几个月一直是不停地变化：

7月：“年底前城乡居民医保取消个人账户”；

8月：“普通门诊费报销比例从50％起步，扩大个人账户的使用范围”。

近日，国家医疗保障局、财政部和国家税务总局联合发布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（以下简称《意见》），明确了基本医疗保险参保相关事项。

《意见》将基本医疗参保工作在逻辑上分为“一个中心，六个主要任务，六类重点人群”，对重复参保和重点人群参保缴费服务做了相关规定。

目前还只是国家医保局公布的意见，落实到各个省市还需要时间过渡，并且各省市在制定本地政策的时候，可能还会根据当地情况进行一些特殊规定。

医保断缴，设置待遇享受期

① 医保中断3个月内

参保人连续缴纳医疗保险2年（含2年）以上的，不管因为什么原因导致职工医保中断，医保中断时间不超过3个月，在医保正常缴费后即可正常享受医保待遇，去医院看病可以使用医保报销。

② 医保中断超过3个月

如果参保人医疗保险断缴超过3个月，重新参保后，各统筹地区可设置不超过6个月的待遇享受等待期。

在等待期内，将无法享受正常的医保待遇，因此参保人需要尽量避免医保中断超过三个月，否则将影响重新参保后6个月内的医保待遇！

什么是待遇享受等待期？

断缴社保超过三个月后，参保人即使购买社保，也无法马上使用社保卡看病报销医疗费用，需要过了等待期才可以使用社保看病。

在这段时间看病买药的医疗费用都需要自行承担，等待期过后，一切待遇恢复正常。

以防万一之后对医疗报销有需求，那么请随时注意社保断缴的情况，有需要可以通过社保代缴平台进行参保，避免你的社保出现断缴！

有序的清理重复参保

① 重复参加职工医保的，保留就业地参保关系。

例：老王在苏州工作，又在无锡公司挂职，同时缴纳两份职工医保，则保留苏州社保。

② 跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上（含一年）的，保留职工医保参保关系。

例：老李在外工作缴纳职工医保，又在老家继续缴纳居民医保，原则上保留职工医保参保关系。

③ 重复参加居民医保的，保留常住地参保关系。

例：以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保，保留一个可享受待遇的参保关系，暂停重复的参保关系。

加强重点人群参保缴费服务

① 大中专学生（含全日制研究生）

具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提下，可将大中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度。

作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用，采用异地就医直接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。

② 被征地农民

被征地农民在政府代缴医保费期间就业并参加职工医保的，医疗保障部门应做好参保关系转移接续，并及时暂停原居民医保待遇。

③灵活就业人员及短期季节性务工人员

已经参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员，在居民医保待遇享受期内参加职工医保，医疗保障部门应保证参保人享受新参加的医保待遇，暂停原居民医保待遇；

医保制度越来越趋于完善，

大众享受的医保待遇也越来越好。

但享受这些保障的前提还是要缴纳社保！

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