职工医保VS居民医保有何区别?

2020-08-21 社保知识 云袋里

我是屿森,

春风十里,云袋里等你。


截至2020年1月数据,我国基本医保参保人数超13.5亿,参保率稳定在95%以上。但是医保都有哪些类型呢?其实大多数人还是不够明白。

医疗保险分为两类:

城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险

今天主要让大家了解:职工医保和居民医保有何不同?


参保对象:

职工医疗保险:城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳

居民医疗保险:没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

关于缴费:

职工医疗保险按月缴费。由用人单位和职工共同缴纳,各个地区的政策都不同,缴费基数一般都是用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为准。

居民医疗保险:按年缴费。居民医疗保险一般是按当地人均可支配收入而进行去确定,需要提前缴费,如果没有缴费,次年就不得享受医疗保险待遇。

待遇之分:

职工医疗保险:参保人员可选择若干定点医疗机构就医、购药,也可持处方在若干定点药店购药。到达退休年龄时,男性需缴纳25年,女性需缴纳20年可终身享受。

居民医疗保险:居民医疗保险无法享受退休待遇,按年为单位,缴一年费用保一年。


报销差异:

城镇职工医保分为两个账户,分别是统筹账户个人账户

统筹账户是指各社会保险项目的基金共济,统筹账户里的钱属个人所有,医疗险中的个人帐户里的钱由个人使用。

个人账户是指用于记录参保人员缴纳的部分和从单位缴纳部分中划转计入的费用,是办理退休手续、以及退休前退保或死亡终结基本养老关系时,领取个人账户有关待遇的主要依据。

居民医疗保险只有一个统筹账户,专门用于城乡居民住院门诊费用报销。

报销比例:

城镇职工医保的报销比例较高,通常在70%~90%;

居民医疗保险的报销比例较低,约在40%~80%。


因此可以得出,职工医保的保障力度要大于居民医保,报销比例更高,相比较之下职工医保的保障会更全面

从侧面也说明了医疗保险制度融入了我们的生活,已经成为了我们生活的基本保障