医保卡突然被冻结?啥原因?冻结期间费用咋算?怎么恢复?

2019-12-16 常见问题 云袋里

问:云酱,你好!我前几天去医院看病时,被告知我的医保卡被冻结了!到底哪些原因会导致医保卡冻结呢?冻结期间,费用怎么办?我要怎么才能恢复?

 

答:您好!社保都是按法律法规办事,医保卡被冻结当然是有原因的,总结下来,可能由以下六种原因造成:


1、未按规定参保缴费,致医疗保险待遇中断:冻结社会保障·市民卡期间医保待遇不能享受。

 

2、稽查冻结,暂停医疗保险实时划卡结付:对就医行为异常的或者以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会基本医疗保险待遇的,社保部门可暂停实时划卡结付,参保人员按规定接受监督检查。

 

3、已办理省内异地或跨省异地就医备案手续,致社会保障·市民卡在参保地实时划卡功能冻结:在异地联网结算医疗机构直接划卡结算;在未开通跨省门诊结算的就医地异地联网结算医院的门诊医疗费用,和因突发急危重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用,可按医疗费用零星报销相关规定办理审核报销。住院期间门诊费用不能报销。

 

4、退休未补足,职工医保待遇中断:办理退休时医保缴费年限不足需补足而未补足的,职工医保待遇中断,补足后医保待遇开通,待遇中断期间的医疗费用医保基金不予支付。

 

5、跨统筹区转移,本地医保待遇中断:参保关系跨统筹地区转出的,本地医保关系中断。

 

6、资格认证未通过,医保待遇中断:待资格认证通过后恢复医保待遇。

 

文章来源:云袋里


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