为什么别人社保报销比你多?因为他们做对了这6件事!

2019-12-12 社保知识 云袋里

说到社保卡,现在几乎人手一张,不管你是工作还是自由职业,生活在城市还是农村,绝大部分人都有社保。

 

但普遍现象是,很多人虽然在缴社保,但社保、医保涉及到的一堆事情,自己压根没有整明白。

 

例如经常会有人问:去医院看病,为什么有时候自己不用花钱,有时候又要花钱?为什么别人报销会比我多?那今天我们就来聊聊这个话题。

 

为什么别人报销比你多?

 

既然大家都有这个疑问,云酱就专门整理了一份医保报销攻略,满满干货,关键记住这6个要点:


(1)看病就医,去医保定点机构。


(2)小病可以不去大医院。


(3)提醒医生,尽量用医保可报销的药。


(4)异地就医需三步走。


(5) 报销不要超过时限。


(6)社保不要断缴。


1、  看病就医,去医保定点机构

 

我们在参加医保时,一般需要选择3-4家医院,这就是经常说的医保定点医院。

 

正常情况,只有在医保定点医院看病就医,才可以使用医保卡报销。如果是在非医保定点医院、私立医院以及海外就医,一般都是纯自费。

 

当然,也有些医院不用选,默认享受医保待遇,默认可报销。具体可以根据自己所在城市查一下。

 

不知道自己绑定的啥定点医院?


(1)可以打12333咨询;


(2)如果你所在城市开通了网上查询服务,可通过微信、支付宝:城市服务社保查询,注册登录后就能查。

 

想变更医保定点医院,怎么操作?

 

在职职工:找单位。退休人员:到当地居委会办理。一老一小:在当地居委会或当地社保网站变更。记住,所有人都可以打12333咨询。


2、  小病,可以不去大医院

 

具体每个人能报销多少钱,和去什么医院也有关系。因为实际情况是,医院级别越高,报销比例越低。

 

以北京为例,职工的医保报销在一级医院(社区医院)门急诊,能报90%,在二级、三级医院则只能报销70%

 

还有一点就是,大医院的医疗服务定价,也比小医院高。

 

所以如果是普通的感冒发烧、小磕小碰的,不用总往三甲医院跑,选择去医保定点的社区医院能报更多。

 

如果真是比较严重的大病,在大医院治疗完,进入康复期后,有些人会转到等级低一点的医院做康复治疗,也是出于这个道理哦。


3、  提醒医生,尽量用可报销的药

 

科普一下,治疗和用药得符合「三目录」:《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险服务设施目录》。

 

每个目录则又细分为甲、乙、丙3类。甲类100%报销,乙类部分报销,丙类纯自费,具体如下:

 

甲类1858种,医保100%报销;乙类817种,医保报销10%~30%;丙类192455种,基本上大病进口药及特效药全部在丙类,是需要纯自费的。

 

如果想自费少的话,建议和医生说:少用自费药哦。前提必须是社保内用药也能达到治疗效果哈,不能为了省钱影响了治疗。


4、  异地就医需三步走

 

异地就医需要按三步走,如果搞错流程,不但跑断腿最后还报的少,关于异地就医前几期我们专门聊过了,具体可戳这里查看:报销不想跑断腿?这份异地就医报销流程,一定要收藏好!


5、  报销不要超过时限

 

正常流程是,出院的时候会用社保卡结算,但总有些人遇上万一

 

比如说,没带卡,还没领到卡,只能自己先垫付,然后凭医院单据到医保部门报销。

 

再次提醒大家:卡到手,就去报销。

 

因为医保报销,一般是以一个自然年为一个报销年度(11日至当年1231),年底清算,过时不候。


6、  社保不要断缴

 

大家都会有各种原因需要离职换工作,这时社保断缴的风险就会出现。其中,医保一旦断缴后,第二个月看病就没法报销了,而且报销上限也可能会降低。

 

离职时,如果你已经找好了下家,要先确定离职和入职的具体时间,确保社保可以无缝衔接。

 

正常,每月15号及以后离职,那当月的社保,原公司还是需要给你缴的。所以,如果想离职又暂时没找好下家,尽量在15号后再离呀!

 

如果比较任性选择裸辞,或是想先休息一阵子,千万别忘了联系我们云袋里缴纳社保,确保你各种待遇不受影响哦。


文章来源:云袋里


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