对号入座 | 不同城市,医保断缴的影响也不同

2018-08-14 社保知识 云袋里

关于社保断缴的影响,云酱跟大家普及过一些,

社保中最重要的两块当然就是养老和医疗

但相对来说,养老保险的缴纳年限是累计计算的,只要累计缴纳年限达到15年,退休之后就可以享受养老金待遇。

当然,同样受到影响的还有买房买车、落户上学等,由于各地政策不一,购房资格、落户资格等都与社保缴纳挂钩。

那在医疗报销方面,有哪些比较大的影响呢?

 

 

北京

医保断缴后,次月就不能享受医保待遇;

且即使在下一个月就重新参保缴费,也需要连续缴纳三个月后才能享受医保待遇。 

 

 

 

上海

停止缴费的次月15日封存,暂停享受医保待遇;

卡内余额仍可用于门诊急诊就医,持卡结算,账户资金用完为止,不享受其他医保待遇;

重新缴费后次月15日开通,中断不影响重新参保后的医保待遇。

 

 

苏州

从欠缴次月起,暂不享受职工社会医疗保险待遇,门诊急诊、药店买药都不能使用医保卡;

连续中断缴费三个月及以上的,视为中断参保,连续缴费年限会重新计算,这会影响大病医保、基本医保的支付额度。中断后重新参保的,医疗保险就会有6个月的等待期,须连续缴费满半年后才能享受医保待遇

 

 

 

广州

从欠缴次月起,参保人员暂不享受职工社会医疗保险待遇;

在欠缴之日起3个月内补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,延期缴费期间应当由统筹基金支付的医疗费用可以补付,参保人员缴费年限可以累计,相应金额补划至个人账户;

在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,参保人员缴费年限可以累计,职工社会医疗保险待遇不予补付。

 

 

南京

医保断缴后次月开始,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇,但个人账户余额,还可以继续在门诊或者药店使用;

续缴后次月可以报销,但医保卡会有2到3个月的恢复期,在这2到3个月只能手工报销,不能医保卡自动报销。

 

无锡

停保同时冻结使用社保卡;

未在三个月内续保缴费的,续保后实行3个月待遇享受等待期,期间不享受居民基本医疗保险待遇。

 

常州

断缴后,次月起不享受医疗保险待遇,医保卡内个人账户余额仍可使用;

中断期间不计算缴费年限;

续保后次月起可以正常享受医保待遇。 

 

 

济南

停缴次月起,去医院看病就不能享受相关的补助和报销。但医保卡的个人账户余额,仍可以买药或者看病。

医保从中断之日起有3个月的缓冲期,如果超过3个月没有续保,则连续缴费年限会重新计算,医保报销额度和重大疾病医保额度也会受影响。

 

青岛

中断缴费3个月及以内的,补缴中断期间的社会医疗保险费后可按规定享受职工医疗保险待遇。

中断缴费超过3个月以上,以及未按规定在3个月内及时参保缴费的,视为中断参保,中断参保后再次参保时,可按规定补交中断参保期间的医疗保险费,但从正常缴费的当月起重新计算连续缴费时间,连续正常缴费六个月后才可以按规定享受职工社会医疗保险待遇。

 

杭州

断缴后次月去医院看病就不能再享受相关补助与报销了,社保卡的个人账户余额正常使用。

仅中断一个月的,重新参保后次月即可享受医保待遇;

断缴3个月及以上的,需要连续交满6个月才可以继续享有医保,

 

温州

停缴次月起不能享受医保待遇;

从中断之日起有一个缓冲期,如果超过3个月没有续保,则连续缴费年限会重新计算,医保报销额度和重大疾病医保额度也会受影响。

 

宁波

医保待遇从不缴费的次月起停止享受;

中断缴费期间个人账户不再划入;

中断缴费期间年限不再计算;

中断缴费六个月以上或中断缴费在六个月内但不选择补缴,如果再次参保有六个月的医疗待遇等待期。

连续参保的时间越长能享受的医保支付额度就越高

 

武汉

停缴次月起不再享受医疗保险待遇;

连续中断缴费3个月及以内的,在补足中断缴费期间的医疗保险费后,社保经办机构应补付其中断缴费期间的基本医疗保险待遇。

连续中断缴费超过3个月或一个保险年度内累计中断缴费在4个月及以上重新缴费的,则视同再次参保。再次参保缴费的,从缴费次月起开始享受门诊和购药补助;连续缴纳基本医疗保险费满6个月后,从第7个月起开始享受住院和门诊治疗重症(慢性)疾病待遇。

中断缴费后再次参保的,可将中断缴费期间的基本医疗保险费补齐,中断缴费期间的门诊和购药补助可补记,住院和门诊治疗重症(慢性)疾病待遇则不补付。

 

合肥

停缴次月起不再享受医疗保险待遇,医保卡中个人账户余额仍可使用;

3个月内继续缴纳,仍可以算连续参保时间;

但若超过三个月,连续缴纳时间就要重新计算,会影响大病报销额度和报销比例。

 

云酱说

各地政策不一,调整时间不定,每个人的情况也不尽相同,云酱为大家的整理仅做参考,具体情况请咨询各地社保部门。

 

 

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