从9月1日起，本市城乡居民基本医疗保险的参保登记和缴费工作已经开始。记者昨日从市人力资源和社会保障局获悉，这项制度最显著的特点是统一了城乡居民基本医疗保险待遇，城镇居民和农村居民在参保范围、个人缴费、政府补贴和待遇享受实行统一制度，实现了城乡医保制度的一体化，城乡居民可以公平地享受经济社会发展成果。近日，许多市民想进一步了解城乡成年居民和农村在家庭中养育的婴幼儿，以及学龄前儿童的参保缴费问题。为帮助居民了解参保缴费及相关政策等问题，昨日市人力资源和社会保障局有关负责人进行了集中解读。

■城镇居民和农村居民的参保范围

据悉，就城镇居民而言，以下两类城镇居民可以参加居民医保。一是男满60周岁、女满50周岁，不具备按月领取城镇企业职工基本养老保险金资格的老年人。即俗话说的，没有劳保的老年人。二是年满18周岁，男不满60周岁，女不满50周岁，已经不在学校就读，暂时未就业或实现了灵活就业，但未参加本市城镇职工基本医疗保险的。如靠家庭或社会供养，丧失劳动能力的残疾人，以及暂时中断就业的其他人员等等。

就农村居民而言，凡符合原“新农合”参合条件的农村居民都可以参加城乡居民基本医疗保险。大体包括三部分，一是农村在学的学生儿童随学校、幼儿园集体参保；二是在家庭中养育的婴幼儿、学龄前儿童或没有入学的学龄儿童，随家庭在村委会登记参保；三是年满18周岁的全部成年居民。

■灵活就业人员也可参加城乡居民医保

为了稳定大龄下岗失业人员灵活就业，本市出台了灵活就业社会保险补贴政策，对参加过失业保险，从事灵活就业的大龄下岗失业人员给予社会保险补贴，补贴资金由失业保险基金承担。用社会保险的连续性稳定了大龄下岗失业人员灵活就业的稳定性，取得了较好的社会效果。

除享受社会保险补贴的部分大龄下岗失业人员灵活就业人员外，从事小时工、计时工，又从未参加过失业保险的其他灵活就业人员的社会保障问题如何解决呢？据介绍，这部分人员职业稳定性差，收入不固定，部分人员参加城镇职工基本医疗保险的缴费能力相对较弱。为保证这些人能够享受基本医保待遇，在本次城乡居民基本医疗保险过程中，本市打破了城镇职工医保和城乡居民医保的界限，将就业年龄段未就业的成年居民和灵活就业人员全部纳入了保障范围。凡18岁以上，不在学又未就业或已经实现灵活就业的本市城乡居民，都可申请参加城乡居民基本医疗保险，按照规定享受基本医疗保障待遇。

■统一城镇居民和农村居民缴费标准

此次城乡居民医保在制度安排上打破了城乡居民二元户籍界限，统一了个人缴费标准和政府补贴，提供了三个缴费档：一档为每人每年560元，二档为每人每年350元，三档为每人每年220元。也就是说，经济状况较弱的城镇居民可以选择较低档次（220元）参保，经济状况较好的农村居民也可以选择较高档次（560元）参保。

此外，政府补贴与缴费档次挂钩，并不区分城乡居民户籍身份。也就是说，城镇居民和农村居民在政府补贴标准上是完全一样的。上面说的三个交费档次，个人缴费多的，政府补贴额高，个人缴费低的，政府补贴额低。具体标准是，一档560元，个人缴纳330元，政府补助230元，补贴率为41%；二档为350元，其中个人缴纳160元，政府补助190元，补贴率为54%；三档220元，其中个人缴纳60元，政府补助160元，补贴率为73%。另外，对重度残疾人、享受低保待遇的人员、特殊困难家庭人员和城镇低收入家庭60周岁以上的老年人等，个人不缴费，由政府全额补助。

■统一医保待遇与缴费档次挂钩

据悉，城镇居民和农村居民在医保待遇上完全一样，实行医保待遇与缴费档次挂钩（学生儿童除外）。缴费标准不同、医保待遇也不同。这在成年居民的住院、门诊特殊病和门诊待遇中体现尤为明显。

首先，住院起付线一样，所有参保者一年只交一次起付线。一级医院没有起付线，二级医院起付线为300元，三级医院起付线为500元。其次，住院最高支付限额（也就是老百姓常说的封顶线）和报销比例城乡居民一样，只与缴费档次挂钩。具体标准是：一档560元，最高支付限额为11万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。二档350元，最高支付限额为9万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为60%；在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。三档220元，最高支付限额为9万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为55%，在二级医院报销比例为50%，在三级医院报销比例为45%。第三，门诊报销也不区分城乡居民的身份，只与缴费档次挂钩。在一级医院和社区医疗机构门诊就医的，起付标准同为800元，最高支付限额同为3000元。一档560元，报销40%；二档350元，报销35%；三档220元，报销30%。第四，城乡参保居民享受统一的门诊特殊病医保待遇，在门诊治疗特殊病享受住院医疗费报销待遇。门诊特殊病种目前有12种，分别是：肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。

记者还了解到，市人力资源和社会保障局已经和各区县劳动保障部门共同在全市所有街道乡镇劳动保障服务中心、社区劳动保障工作站、定点医院、药店和缴费银行的网点投放了大量参保指南，方便参保人员取阅。同时还提供12333电话咨询服务，方便百姓咨询。天津劳动保障网、天津医保诚信网还提供城乡居民基本医疗保险和基本养老保障政策文件查询、下载等各项服务。